ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата
для медицинского применения
ПИЯВКА МЕДИЦИНСКАЯ
(Hirudo medicinalis)

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ

Пиявка медицинская

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Пиявки медицинские

СОСТАВ

Пиявки медицинские

ОПИСАНИЕ

Вид Hirudo medicinalis относится к типу Annelides - кольчатые черви. Тело пиявки, вытянутое в длину и уплощённое в спинно-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска развита сильнее, всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к какому-либо предмету, телу пациента или животного. В глубине присоски расположена ротовая полость.
Пиявка должна быть здоровой, не иметь физических повреждений на теле и присосках.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Антикоагулянт прямой.

КОД ATX

B01AB

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕК

Живые особи пиявок вида Hirudo medicinalis (пиявка медицинская) массой 0,5 – 3,0 г, голодавшие не менее 3 месяцев. Лечебное действие пиявок определяется свойствами секрета слюнных желез, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи, и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания.
Секрет является ингибитором тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза. Он блокирует общую адгезию и первичное прикрепление тромбоцитов к поверхности коллагена, который экспонируется при повреждении сосудистой стенки. Секрет блокирует агрегацию тромбоцитов. Секрет пиявок ингибирует начальные стадии каскада активации белков системы свертывания крови путем блокирования калликреина плазмы крови фактором Хагемана. Эти свойства секрета определяют защитное противотромботическое действие гирудотерапии.
Содержащиеся в секрете дестабилаза и пиявочные «простаноиды» обуславливают тромболитический эффект при применении медицинских пиявок. Дестабилаза гидролизует изопептидные связи. Действие дестабилазы определяет неизвестные ранее механизмы фибринолиза – изопептидолиза. Обнаруженные в секрете соединения простаноидной природы, которые, подобно стабильным аналогам простациклина, ингибируют агрегацию тромбоцитов и стимулируют секрецию тканевого активатора плазминогена из сосудистой стенки. Систематически проводимая гирудотерапия снижает выраженность атеросклероза. Установлено свойство секрета слюнных желез медицинских пиявок снижать пролиферативную способность гладкомышечных клеток интимы крупных сосудов человека, пораженных атеросклерозом, и вызывать гидролиз глицерин-триолата и холестерин-олеата.
Противовоспалительное действие пиявочного секрета обусловлено его способностью блокировать амилолитическую и кининогеназную активность калликреина плазмы человека. При этом блокируется образование кининов, которые являются медиаторами воспаления. Кроме этого, кининазы, обнаруженные в секрете, снижают активность брадикинина, стимулирующего боль, обеспечивая тем самым обезболивающий эффект. Фермент апираза, отщепляющий остаток фосфорной кислоты от АТФ, оказывает противовоспалительное действие при развитии воспалений, стимулируемых АТФ. Существенным противовоспалительным эффектом обладают эглины, ингибиторы эластазы и катепсина G гранулоцитов человека.
Секрет слюнных желез медицинских пиявок оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие, которые определяются бактерией-симбионтом, обитающей в кишечном канале пиявки.
Содержащаяся в секрете пиявок гиалуронидаза изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации, ускоряет транспорт воды и ионов, облегчает проникновение биологически активных веществ секрета в организм при гирудотерапии. Увеличение проницаемости тканей и стенок капилляров достигается путем деполимеризации и расщепления гиалуроновой кислоты, одного из компонентов основного вещества соединительной ткани.
Биологически активные соединения пиявочного секрета обеспечивают успешное использование гирудотерапии для нормализации микроциркуляции и «приживления» аутотрансплантантов при реконструктивной хирургии. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рассасывание рубцовой ткани.
Секрет медицинских пиявок оказывает общее неспецифическое воздействие на организм человека, доказательством чего служит повышение фагоцитарной активности нейтрофилов крови вследствие воздействия секрета на систему комплемента.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• ишемическая болезнь сердца (в стадии обострения как вспомогательное средство), острый коронарный синдром (после окончания гепаринотерапии);
• острый и хронический тромбофлебит вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность;
• острый неврит слухового нерва;
• воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза;
• глаукома;
• воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы);
• острый неперфоративный отит и адгезивный средний отит;
• острый наружный отит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость, анемия, гемофилия, выраженная артериальная гипотензия, беременность, гемморагический диатез, кахексия, заболевания периферических артерий с тяжелой артериальной недостаточностью, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет (опыт медицинского применения отсутствует).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Количество пиявок, необходимых для проведения одного сеанса, места постановки на теле, количество и длительность лечебных сеансов, продолжительность интервала между постановкой пиявок должен определять врач гирудотерапевт, при первой постановке рекомендуемая доза не более двух пиявок для оценки сосудистой и аллергической реакции. После каждого сеанса ранка обрабатывается перекисью подорода на место укуса пиявки накладывается стерильная салфетка. При необходимости проводят смену повязки с предварительной обработкой раны. В последующие дни ранки обрабатываются раствором йода.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Случаи передозировки до настоящего времени не зарегистрированы.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей; покраснение и отечность кожи, кожный зуд в области укуса (обычно проходят самостоятельно).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не изучалось.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Лечение методом гирудотерапии должен проводить только врач-гирудотерапевт!

ФОРМА ВЫПУСКА

По 10-200 штук, 200-500 пиявок в мешок бязевый, заполненный упаковочным грунтом. Мешки укладывают в ящик.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

При температуре 18ºС..20ºС (в сосудах, заполненных наполовину дехлорированной водой, не более 15 штук на сосуд объемом 1 л).

СРОК ГОДНОСТИ

6 месяцев.

ОТПУСК ИЗ АПТЕК

Без рецепта врача.

• Назад к списку